一、文件的制定背景

　　根據(jù)省的有關(guān)文件精神，為進(jìn)一步健全和完善我市醫(yī)療保障制度，提高門(mén)診保障水平，我局決定對(duì)《關(guān)于印發(fā)<陽(yáng)江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種管理暫行辦法>的通知》（陽(yáng)醫(yī)保通〔2021〕6號(hào)）部分條款進(jìn)行修改。

　　二、主要內(nèi)容

　　《陽(yáng)江市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<陽(yáng)江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種管理暫行辦法>的通知》修改的主要內(nèi)容包括：

　　（一）取消門(mén)特異地就醫(yī)備案手續(xù)

　　取消門(mén)特異地就醫(yī)備案的有關(guān)要求，參保人選定的門(mén)特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷(xiāo)比例直接按照已辦理異地轉(zhuǎn)診備案手續(xù)人員住院報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行，無(wú)需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

　　（二）增加可選定的門(mén)特就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量

　　從2024年1月1日起將所有參保人可選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量統(tǒng)一調(diào)整為1-3家。

　　（三）提高7個(gè)病種定額標(biāo)準(zhǔn)

　　從2024年1月1日起提高序號(hào)12類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、序號(hào)14地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血）、序號(hào)15再生障礙性貧血、序號(hào)16血友病、序號(hào)23系統(tǒng)性紅斑狼瘡、序號(hào)29骨髓纖維化、序號(hào)30骨髓增生異常綜合征等7個(gè)病種定額標(biāo)準(zhǔn)，具體見(jiàn)下表：

　　（四）延長(zhǎng)文件有效期

　　將《關(guān)于印發(fā)<陽(yáng)江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種管理暫行辦法>的通知》（陽(yáng)醫(yī)保通〔2021〕6號(hào)）有效期延長(zhǎng)至2026年12月31日。

　　（五）完善基金監(jiān)督管理有關(guān)規(guī)定

　　根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》精神，進(jìn)一步完善門(mén)診特定病種監(jiān)督管理有關(guān)規(guī)定。